El Primer diario de agrotóxicos inconscientemente arrojados en la República Argentina, América Latina, and so on ...
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La aplicación de la vacuna Moderna como segunda dosis de la Sputnik permite cuadruplicar los anticuerpos, según un estudio realizado en Buenos Aires.
Luego de la primera Sputnik se llega “500 unidades internacionales de anticuerpos por mililitro de sangre”, y con la subsiguiente aplicación de Moderna se alcanzan 2000 unidades, cuatro veces más", indicó el estudio.
La combinación de vacunas es la gran alternativa que ha surgido ante la falta de segundas dosis de la Sputnik 2. En distintas provincias se están llevando a cabo ensayos clínicos, pero el que más avanzado está es el de la Ciudad de Buenos Aires. Clarín habló con Daniel Ferrante, secretario de Planificación del Ministerio de Salud porteño, que brindó detalles sobre los resultados.
Los registros son provisorios pero ya permiten sacar conclusiones. Surgen de la extracción de sangre que se les hizo a los 348 voluntarios que participaron del experimento. Fueron divididos en cuatro grupos iguales, de 87 personas cada una, de 21 y 65 años, con una edad promedio de 50.
Los datos permiten obtener una dimensión de cuál es la combinación de vacunas que mejor funciona y cuál sería la que arroja una respuesta menos robusta, pero no por eso despreciable. La conclusión es que todas las combinaciones serían aptas y cualquiera podría ser utilizada.
Una de las expectativas estaba centrada en la administración de la Sputnik 1 como segunda dosis, es decir, dos veces la misma vacuna rusa. Según Ferrante, los resultados están un poco por debajo de la vacunación homóloga, es decir, de lo que sería aplicar el componente uno y dos. “Un poco por debajo pero se podría usar, siempre hay un margen de tolerancia”, explicó.
De las tres combinaciones alternativas, la Sputnik 1 como segunda dosis fue la que al día 14 de suministrada mostró la respuesta menos efectiva. Para ponerlo en medida, Ferrante lo explicó así: “La Sputnik 1 más la Sputnik 2 triplica en promedio el nivel de anticuerpos. Si se aplica como segunda dosis otra Sputnik 1, lo duplica. Pero lo importante es que los anticuerpos suben”.
En un nivel intermedio del “ranking” quedó la combinación de Sputnik con AstraZeneca. En este caso, los anticuerpos casi se triplicaron, es decir que el resultado fue casi igual al que produce la inoculación del componente dos de la vacuna rusa.
En el caso de la vacuna de Moderna, los anticuerpos se cuadruplicaron, lo que confirma que la respuesta con la vacuna estadounidense como segunda dosis es bastante mejor que con el segundo componente de la Sputnik. Esto ya se presumía porque los efectos adversos eran superiores, pero no se tenía una medida cierta como se tiene ahora.
Para ponerlo en cifras, Ferrante graficó que el nivel de anticuerpos de los que se habían aplicado sólo la Sputnik 1, a los 30 días, era en promedio de “500 unidades internacionales por mililitro de sangre”. A los que se les aplicó el segundo componente de la rusa, ese nivel a los 14 días le subió a 1.500. Con AstraZeneca, casi a 1.500 y con Moderna a 2.000. Con otra Sputnik 1 trepó a 1.000.
Por ahora no difundieron los resultados de la combinación con Sinopharm, porque no han sido concluyentes. Es decir, la suba de los anticuerpos en la combinación con la Sputnik 1 no fue relevante, pero ahora están analizando la respuesta de la inmunidad celular, una arista del ensayo que lleva más tiempo, según publica Clarín.
Ferrante explicó que estos ensayos navegan un poco en la incertidumbre. ¿Por qué? “Uno de los inconvenientes con los que nos encontramos es que no se sabe cuál es la meta de anticuerpos a la que se debería aspirar. Sí se sabe cuánto es el de la vacunación homóloga (Sputnik 1 más 2) y se espera que la heteróloga (con las marcas alternativas) no sea menor o que la reducción sea pequeña. Siempre hay un margen de tolerancia”.
Teniendo en cuenta estos resultados, ¿cuál sería entonces la combinación más conveniente? “La conveniencia es la disponibilidad”, respondió Ferrante. Es decir, el motivo por el que todo esto se hace es la escasez del componente 2 de la Sputnik. Qué vacuna usar como alternativa dependerá también del stock que haya disponible.
“Lo importante es poner estos resultados a disposición de las provincias y saber que cualquiera de las combinaciones podría ser utilizada en caso de ser necesario, más allá de las variaciones que pueda haber entre unas y otras”, agregó Ferrante.
El ensayo continúa y ahora se volverá a extraer sangre de los voluntarios el día 28, aunque se cree que las proporciones de anticuerpos generados por cada combinación se mantendrá en el tiempo. “Puede haber algún aumento, pero con el correr de los días la respuesta tiende a amesetarse”, concluyó el funcionario.
El parte matutino del Sistema de Salud indica que los enfermos por el coronavirus siguen en paulatino descenso. El logro de haber ganado experiencia y los nuevos tratamientos.
19 Ago 2021 13:04
En Descenso. Bajan los contagios por Covid en Tucumán.
Seis muertos y 380 nuevos casos de COVID-19 en Tucumán es el parte de este jueves, según difundió el ministerio de Salud. De esta forma el número de infectados desde que comenzó la pandemia es de 190.686, de los cuales ya fueron dados de alta 181.795.
De los seis decesos, cinco personas estaban siendo asistidos en el sector público y 1 en el privado. El total de tucumanos que perdieron la vida a causa del coronaviruas asciende a 3.214 desde marzo del año pasado.
El hecho de haber ganado experiencia y haber surgido nuevos tratamiento e implementar el plasma, suero equino, las terapias de sostén del paciente, sirvieron para que los pacientes resistan un poco mas en las terapias intensivas". (Miguel Ferré Contreras, titular de Gestión Sanitaria del Sistema de Salud)
Los casos hasta hoy, 37 fueron procesados por el Laboratorio de Salud Pública y 14 por el privado. Mientras que 317 fueron test de antígenos procesados por el sector público y 12 por el privado.
Los casos corresponden a los siguientes departamentos: Capital (172); Cruz Alta (43); Tafí Viejo (43); Yerba Buena (25); Monteros (20); Burruyacu (13); Famaillá (13); Trancas (12); Leales (11); Chicligista (6); Alberdi (6); Lules (5); Río Chico (5); Tafí del Valle (3); Simoca (2); Graneros (1).
Se trata de AZD7442, que combina dos anticuerpos de acción prolongada (LAAB). Según informó el laboratorio AstraZeneca, el tratamiento redujo el riesgo de desarrollar Covid-19 sintomático en un 77% en comparación con el placebo.
El ensayo (Provent) incluyó a 5.197 participantes de 87 instituciones de Estados Unidos, Reino Unido, España, Francia y Bélgica. Foto: AFP.
Un tratamiento basado en la combinación de dos anticuerpos de acción prolongada (LAAB) que se aplica en forma preventiva redujo un 77% el riesgo de desarrollar Covid-19 sintomático en comparación con placebo, según los datos preliminares de un estudio difundido por el laboratorio AstraZeneca.
El ensayo (Provent) incluyó a 5.197 participantes de 87 instituciones de Estados Unidos, Reino Unido, España, Francia y Bélgica a quienes se les asignó al azar el tratamiento (AZD7442) o placebo en una relación de 2:1.
"Más del 75% de los participantes tenían comorbilidades, que incluyen afecciones que, según se ha informado, causan una respuesta inmunitaria reducida a la vacunación", señaló un comunicado que, además, indicó que "en el momento de la selección, no estaban vacunados y tenían una prueba serológica de Sars-CoV-2 en el lugar de atención negativa".
Según informó la compañía, el tratamiento redujo el riesgo de desarrollar Covid-19 sintomático en un 77% en comparación con el placebo. El ensayo acumuló 25 casos de Covid-19 sintomático en el análisis primario.
No hubo casos graves ni muertes relacionadas con coronavirus en las personas tratadas con AZD7442, mientras que en quienes recibieron placebo hubo tres casos de Covid-19 grave, que incluyeron dos muertes.
También se informó que el tratamiento fue bien tolerado y los análisis preliminares mostraron que los eventos adversos se equilibraron entre los grupos de placebo y los tratados con AZD74422.
"Los datos de Provent muestran que una dosis de AZD7442, administrada en una forma intramuscular conveniente, puede prevenir rápida y eficazmente el Covid-19 sintomático. Con estos resultados, AZD7442 podría ser una herramienta importante en nuestro arsenal para ayudar a las personas que pueden necesitar más que una vacuna para volver a su vida normal”, indicó Myron Levin, profesor de Pediatría y Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos.
El objetivo sería poder asistir a personas que, por algún motivo, no logran protección con las vacunas o bien a aquellos que tienen un mayor riesgo de infección por su actividad.
Los destinatarios del tratamiento serían aquellas personas que,por algún motivo, no logran protección con las vacunas o bien a aquellos que tienen un mayor riesgo de infección por su actividad
Según AstraZeneca, AZD7442 podría brindar hasta 12 meses de protección contra Covid-19, y se administra mediante inyección intramuscular.
Los hallazgos preliminares "in vitro" de investigadores de la Universidad de Oxford y la Universidad de Columbia habían demostrado que AZD7442 neutralizaba las variantes virales del SARS-CoV-2 emergentes, incluida la variante Delta.
AZD7442 es una combinación de dos LAAB, tixagevimab (AZD8895) y cilgavimab (AZD1061), derivados de células B donadas por pacientes convalecientes después del virus SARS-CoV-2.
La compañía informó que seguirá realizando un seguimiento de los participantes durante 15 meses y cuando hayan concluido se enviarán los resultados completos a una revista con revisión de pares para su publicación.
En base a estos resultados, AstraZeneca preparará la presentación reglamentaria de los datos de profilaxis a las autoridades sanitarias para una posible autorización de uso de emergencia o aprobación condicional de AZD7442.
Argentina está en un momento clave de la pandemia. Continuar con la campaña de vacunación y mantener los cuidados preventivos son fundamentales para evitar o, al menos, mitigar el impacto de una posible tercera ola. En esta nota, intentamos responder 24 interrogantes actuales sobre esta etapa.
VACUNAS, EFECTOS ADVERSOS E INMUNIDAD
1) ¿Las vacunas previenen los contagios? Las vacunas no fueron diseñadas para evitar la infección, sino para reducir la probabilidad de hospitalización o muerte. Según datos del Ministerio de Salud de la Nación, hasta principios de mayo el 1,6 por ciento de las personas vacunadas igual contrajo Covid-19 al menos 21 días después de la inyección. Un trabajo realizado en Reino Unido encontró que los adultos mayores son más frágiles y las personas de sectores vulnerables tienen mayores riesgos de contagiarse de Covid-19 a pesar de estar vacunados.
2) ¿Por qué se mueren personas vacunadas? La vacuna no funciona igual en todos. Cada organismo reacciona diferente según su sistema inmune. Influyen las enfermedades de base, pero también el nivel de exposición al virus. En Córdoba, desde que se inició la campaña de vacunación, murieron 116 personas que tenían esquemas completos de inmunización. Es apenas el 3,4 por ciento del total de fallecidos hasta el 17 de julio. Y otras 774 personas que tenían una dosis también murieron, lo que representa el 23,3 por ciento de todas las víctimas.
3) ¿Qué efectos adversos tienen las vacunas? Los efectos adversos más comunes son leves y duran no más de 48 horas: fiebre, dolor de cabeza y del cuerpo, alguna reacción en el sitio de aplicación. Hasta junio se habían reportado unas 235,3 reacciones adversas cada 100 mil dosis aplicadas en el país. Muchas personas tienen miedo a los casos de trombosis por la vacuna de AstraZeneca, pero son manifestaciones muy poco frecuentes. La infertilidad no está entre los efectos adversos.
4) ¿Se puede consumir alcohol después de la vacunación? El consumo de alcohol en exceso afecta al sistema inmunológico con el que interactúa la vacuna. Se recomienda no tener atracones de alcohol durante los primeros días tras la inyección.
5) ¿Debería aceptar otra vacuna diferente de mi primera dosis para completar el esquema? Argentina estudiará si es seguro y eficaz aplicar dos vacunas diferentes de las que se utilizan en el país. Sin embargo, los expertos entienden que no debería generar efectos adversos extraños y la eficacia debería ser igual o superior. En otros países se demostró que no hay inconvenientes en intercambiar dosis entre AstraZeneca, Pfizer y Moderna.
6) ¿Debería elegir una fórmula de vacuna? “La mejor vacuna es la que te toca”, aseguran los expertos. No existe ninguna recomendación sobre qué tipo vacuna usar para determinados grupos poblacionales. Aunque las fórmulas mostraron diferentes eficacias, eso no significa que una vacuna sea mejor que la otra. Y, a priori, no se sabe cuál funcionará mejor en cada persona.
Comparación de vacunas que contrató Argentina.
7) ¿Cuánto tiempo dura la inmunidad? Varios estudios indican que la inmunidad se mantendría estable por varios meses y hasta años tras la vacunación. Pero esta situación varía según cada fórmula e individuo. Además, el organismo produce inmunidad celular, que por lo general es más duradera. En el caso de las personas recuperadas del Covid-19, un estudio reciente mostró que la inmunidad perduraba nueve meses después de haberse producido el contagio.
8) ¿Qué pasa si tuve Covid-19 y me pusieron una dosis?Varios estudios demostraron que las personas recuperadas de Covid-19 que luego recibieron una dosis generan una fuerte respuesta inmunológica igual o superior que la desarrollada con dos dosis. Por este motivo, las autoridades estudian priorizar la segunda dosis para las personas que no tuvieron Covid-19.
9) ¿Qué protección tiene una dosis y cuándo vencen las vacunas? Las vacunas no vencen una vez aplicadas. Varios estudios demostraron que un intervalo mayor entre dosis genera una respuesta inmune superior o igual en los casos de AstraZeneca y de Sputnik V. Por eso las autoridades nacionales decidieron que el intervalo mínimo entre dosis para estas dos fórmulas fuera de ocho semanas. En el caso de Sinopharm, el tiempo entre inyecciones es de cuatro semanas. La protección disminuye levemente frente a la variante Delta para AstraZeneca, para Sputnik V y para Sinopharm
10) ¿Conviene vacunar a los niños y adolescentes? A la fecha, Argentina no cuenta con vacunas aprobadas para menores de 18 años. Europa aprobó la fórmula de Moderna para menores de 12 a 17 años, de la que Argentina recibió una donación de 3,5 millones de dosis. Eso daría luz verde para la autorización de Anmat. Se comenzaría por la adolescentes con comorbildidades (obesidad, diabetes, enfermedades crónicas cardíacas y respiratorias, etcétera). Los menores sanos tienen pocas posibilidades de desarrollar cuadros graves de Covid-19, aunque su vacunación ayudaría a reducir la circulación viral en la población. También avanza la aprobación de Sputnik V para menores.
11) ¿Los vacunados deben seguir cuidándose? La vacuna necesita de 15 a 21 días para generar la respuesta inmune. Durante ese tiempo, la persona es como si no se hubiera vacunado. Pero luego también debe seguir los cuidados. Las vacunas no son 100 por ciento efectivas para evitar el desarrollo de cuadros sintomático y graves de Covid-19, pero menos aún para impedir el contagio.
BARBIJOS, VENTILACIÓN Y MEDIDAS PREVENTIVAS
12) ¿Debo seguir sanitizando las compras y usando alcohol en gel?Está demostrado que el contagio por el contacto de superficies es insignificante. Sanitizar las compras o el delivery parece una medida exagerada. El lavado frecuente de manos es una conducta de higiene necesaria a pesar del Covid-19. Se recomienda realizarlo sobre todo en lugares de mayor riesgo, como un hospital.
13) ¿Cómo puedo ventilar bien mi negocio o el aula?Tomar la temperatura en el ingreso a un lugar no sirve de mucho. Pero sí está demostrado que el Covid-19 se contagia por el aire, por lo que es importante ventilar los ambientes. La ventilación debe ser continua y cruzada, con aberturas opuestas abiertas. Y se recomienda medir el dióxido de carbono para saber si la aireación es adecuada.
14) ¿Qué barbijos son mejores y cómo hay que usarlos? Es importante utilizar un barbijo de calidad. Los de tipo quirúrgico y los KN95 son efectivos. Los tapabocas de tela deben tener varias capas para poder filtrar bien los aerosoles. También es importante su uso correcto. Deben cubrir de la nariz al mentón sin huecos.
15) ¿Qué tan efectivo es el barbijo del Conicet? Es uno de los más utilizados por los argentinos. Posee un componente que inactiva virus y bacterias. Su agarre puede ser defectuoso, por lo que para mejorarlo suelen colocarle otro barbijo quirúrgico arriba. La empresa no lo recomienda.
16) ¿Cómo puedo reducir el riesgo de contagio en el transporte público? Los colectivos no son espacios de alto riesgo de infección porque se trata de interacciones silenciosas y breves. Las recomendaciones son usar correctamente el barbijo y ventilar el vehículo.
17) ¿Cómo puedo saber si una reunión es segura? Ninguna situación supone riesgo cero. Las medidas de prevención funcionan como capas para evitar el contagio. Mientras más medidas se tomen, mejor. Las conductas más importantes son procurar que el encuentro sea al aire libre o en un lugar bien ventilado, evitar los encuentros numerosos y con personas desconocidas y usar el barbijo el mayor tiempo posible.
18) ¿Qué tratamientos se aplican en Argentina contra el Covid-19? No hay evidencias de que la ivermectina pueda prevenir el contagio del Covid-19 o reducir su impacto clínico en infectados. A la fecha, la única terapia farmacológica aprobada ampliamente son los corticoides para casos graves. Plasma, suero equino hiperinmune, remdesivir e ibuprofeno inhalado son drogas que se utilizan en cuadros puntuales o bajo regímenes de investigación clínica.
CUÁNDO TESTEARSE Y AISLARSE
19) ¿Cuándo hay más riesgo de contagiar a otros si tengo Covid-19? El período más contagioso de un infectado es desde cuatro días después de que ocurra la infección hasta siete días después del inicio de los síntomas. Por lo general, los síntomas aparecen de cuatro a seis días después de ocurrido el contagio.
20) ¿Cuándo debería testearme si voy a visitar a un paciente de riesgo? Si es un testeo preventivo, por ejemplo, porque voy a visitar a una persona dentro de un grupo de riesgo, la prueba debería hacerse lo más cerca del momento de la visita para el caso de una prueba rápida de antígeno. Pero si es una prueba de PCR, lo mejor es estar aislado tres días, testearse y aislarse de nuevo hasta el resultado y luego realizar la visita.
21) ¿Cuándo debo testearme si pienso que me contagié? Algunas personas van a testearse luego de haber concurrido a un evento o a un lugar con alto riesgo de contagio. No sirve hacer la prueba inmediatamente después. Hay que dejar pasar de tres a cuatro días para garantizar que, si la persona se contagió, el virus se replique y el resultado sea positivo. De lo contrario, podría ser un falso negativo. Durante los días previos al hisopado, lo ideal sería aislarse. También hay que testearse apenas surgen los primeros síntomas.
Test que hay disponibles.
22) ¿Por qué el aislamiento y la comunicación a contactos estrechos son importantes? Los casos positivos, sospechosos porque tienen síntomas y los contactos estrechos deben aislarse 10 días, según el Gobierno de Córdoba. Esto significa quedarse en casa sin salir a trabajar, ni hacer compras o trámites, ni tampoco recibir visitas. También deberían aislarse las personas con las que se convive. Los casos positivos deben informar a todas las personas con las que estuvieron en contacto desde dos días antes del inicio de los síntomas.
EL FIN DE LA PANDEMIA
23) ¿Cuándo alcanzaremos la inmunidad de rebaño? Es la meta deseada por todos, pero sería difícil de lograr por el tipo de vacunas disponibles, por la naturaleza del virus y por el comportamiento humano. La inmunidad de rebaño se logra en una región, pero no existe la “inmunidad de rebaño grupal”, esto es, hacer una fiesta de 100 personas que, como están todas vacunadas, tienen inmunidad de rebaño. Más allá de que parece una meta difícil de lograr, expertos y autoridades sanitarias confían en que, con el avance de la vacunación y con la llegada del calor, en primavera podría haber algo de normalidad.
24) ¿Qué tan peligrosa es la variante Delta y qué otras se están siguiendo de cerca? Una de las razones que hacen pensar en una eventual tercera ola en el país es el avance de variantes más preocupantes del Sars-Cov-2. Se sabe que la variante Delta, surgida en la India, es la más contagiosa de las registradas hasta la fecha. Además, las vacunas ven reducida su eficacia, en particular si la persona sólo tiene aplicada una dosis. Esta versión del virus todavía no circula en el país.
Desde el Banco de Sangre de Misiones señalaron que bajó el requerimiento en el tratamiento de los pacientes porque llegan con un estado avanzado de síntomas de esta enfermedad.
22/07/2021 16:26
EN BAJA. El uso de plasma de convaleciente bajó en los últimos meses, al igual que la cantidad de donantes.
Con el aumento de casos de COVID-19 en los últimos meses, también se incrementó el número de pacientes en internación que requieren asistencia médica. Cabe recordar que la terapéutica en Misiones utiliza la Ivermectina, el plasma de convalecientes de coronavirus y el suero equino.
Respecto al plasma, desde el Banco de Sangre de Misiones la médica especialista en hemoterapia Karen Safulko explicó a PRIMERA EDICIÓN que “cayó muchísimo el número de donantes entre los recuperados de COVID. Al principio, hubo bastantes donaciones y con el pasar de los meses el tema del COVID se volvió algo tan común que notamos una disminución. De todas formas, continuamos contactando a los recuperados que podamos y que deseen hacerlo”.
En materia de donantes, precisó que “el año pasado, desde noviembre, diciembre, hasta enero de este año teníamos unos 40 donantes mensuales. Ahora cayó bastante y son unos cinco por semanas, lo cual da unos 20 o 25 donantes mensuales”.
Sin embargo, aclaró que en el Banco “tenemos cerca de 60 unidades de plasma de convaleciente. Además, en todas las postas de las localidades cuentan con un stock para los pacientes que lo necesiten”.
Safulko contó que “por parte de los médicos, el pedido de plasma bajó considerablemente, por diferentes cuestiones. Hay pacientes que ingresan con enfermedad moderada a grave y ya no califican para recibir el plasma. Para usar el plasma, las últimas indicaciones para transfusión indican que deben ser dentro de las 72 horas del hisopado positivo y en pacientes leves“.
"Por lo general, los pacientes que requieren asistencia en la provincia son personas que van a terapia o están internadas en clínica COVID, pero con síntomas moderados. Con esto, ya son candidatos a recibir suero equino”, continuó
En lo terapéutico, “el plasma se aplica en los primeros tres días de evolución, donde se previene que el paciente evolucione en la enfermedad. Esto es difícil, porque las personas suelen esperar varios días y van con una enfermedad en evolución”, añadió.
El perfil para poder donar
Para ser donantes, la médica aclaró que “los pacientes recuperados del COVID deben pasar los 28 días del positivo y si la persona se encuentra clínicamente bien, sin secuelas, puede ser evaluada para ver si califica como donante. Para esto, se toma una muestra de anticuerpos y no se tiene modificaciones en este protocolo”.
En Misiones, “si una persona recuperada quiere ser donante y desea ver si califica puede comunicarse desde cualquier punto de la provincia. Las muestras pueden tomarse en cada una de las postas de transfusión intrahospitalaria de la provincia, como en Iguazú, Eldorado, Oberá, Alem, San Vicente. Pero para poder donar plasma, se hace en Eldorado, Oberá o en Posadas en el Banco de Sangre”, agregó.
Karen Safulko indicó que “hemos hecho algunas pequeñas colectas en Iguazú y Puerto Esperanza, donde debemos llevar una máquina para hacer el procedimiento de aféresis, que separa la sangre para recolectar sólo el plasma”.
Para ser donante, “se debe tener un valor de anticuerpos mayor de 1.050, de acuerdo a la técnica que utilizamos. En los laboratorios privados se miden los valores de una forma un poco diferente y dan resultados en 10, 12 o 14 (en niveles de anticuerpos)”.
“Se buscan personas de 18 a 65 años, que no tengan otras enfermedades de base como autoinmunes. Aquellos con hipertensión o diabetes si están controlados y dentro de los parámetros también pueden donar. Las personas que tuvieron COVID, se recuperaron y se vacunaron también pueden donar plasma. A las 72 horas después de recibir la vacuna ya pueden donar”, añadió.
Stock de sangre
Safulko detalló que “en el tema donantes de sangre, si bien tuvo una caída y al principio de la pandemia fue mucho peor, porque estimábamos una pérdida de un 30 a 40%, ahora logramos mantener un buen stock. Con las colectas en el interior, más los donantes de Posadas, contamos con sangre disponible, al igual que plaquetas”.
La combinación de vacunas bajo la lupa
