IAC - CURSO TEORICO-PRACTICO DE INSTRUMENTAL PARA MEDICIONES AMBIENTALES

SOLICITUD DE INSCRIPCION

Señores

INSTITUTO ARGENTINO DE SEGURIDAD

Centro de Asistencia Técnica y Educativa

Moreno 1921

(1094) - Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Cumplo en dirigirme a Uds., a los efectos de solicitar mi inscripción en el/los Cursos que a continuación se detallan (rogamos detallar fecha y Curso seleccionado del Cronograma de Actividades del Dpto. de Capacitación):

Fecha	Curso - Tema

APELLIDO Y NOMBRES...................................................................................................................................

EMPRESA.......................................................... (RAMA)...............................................................................

CARGO...............................................................................................................................................................

TITULO...............................................................................................................................................................

EGRESADO DE: (ENTIDAD EDUCATIVA)………………………………………………………………….

DOMICILIO......................................................................………....................................C. P............................

LOCALIDAD...............................................................................................PROVINCIA....................................................

TELEFONO......................................................FAX.......................................CELULAR……………………….……………

DNI Nº.................................................................. FECHA DE NACIMIENTO..................................................................

E-MAIL................................................................................................................................................................................

SERVICIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD:                          INTERNO  c             EXTERNO   c

(Marcar lo que corresponda)          ASOCIADO AL I.A.S. c      CATEGORÍA....................                    NO ASOCIADO   c

Acompaño a la presente, Aporte Fondo Pro-Centro de Asistencia Técnica y Educativa del I.A.S., de acuerdo a las condiciones establecidas, a efectos de confirmar mi participación:

FORMAS DE PAGO (opciones):

En efectivo ó en cheque Nº .....................................c/Banco....................................................................A la orden de INSTITUTO ARGENTINO DE SEGURIDAD (no a la orden) ó en Giro Postal (NO TELEGRÁFICO) ó por Inter depósito Bancario a la cuenta: BBVA BANCO FRANCES - Sucursal Nº 346 – Congreso – Cuenta Corriente a nombre de: INSTITUTO ARGENTINO DE SEGURIDAD – CUENTA Nº 300607/3.

NOTA: Remitir comprobante de operación a: administracion@ias.org.ar, para extender Recibo Oficial de pago.

IMPORTANTE: Rogamos tener en cuenta que el cierre de inscripción de cada Curso, se establece en 10 días previos a la fecha de iniciación programada, en cada caso, pudiéndose adelantar telefónicamente vía e-mail ó por TELEFAX al

54-11 / 4951-8908/ 4952-5141-2205, las respectivas reservas. Si es necesario, puede fotocopiarse la presente Solicitud.

INSTITUTO ARGENTINO DE SEGURIDAD Dpto. de Capacitación Moreno 1921 (1094) - Ciudad Autónoma de Buenos Aires E-MAIL: capacitacion@ias.org.ar